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附睪
由曲折、細(xì)小的管子構(gòu)成的器官
附睪（Epididymis）是一個(gè)由曲折、細(xì)小的管子構(gòu)成的器官，一端接著輸精管（Ductusdeferens），一端接著睪丸（Testis）的曲細(xì)精管，具體結(jié)構(gòu)主要包括輸出小管和附睪管。附睪緊貼睪丸的上端和后緣，可分為頭、體、尾三部。精子離開睪丸后通過輸出小管進(jìn)入附睪。附睪具有暫存精液并分泌附睪液營養(yǎng)精子的功能，以促進(jìn)精子的進(jìn)一步成熟。附睪可能會(huì)出現(xiàn)附睪炎、附睪囊腫、附睪結(jié)核、附睪腫瘤等病變，且多會(huì)合并周圍器官的病變。特別需要注意的是，關(guān)于附睪等生殖器官的科學(xué)名稱和功能，是全面性教育中的重要內(nèi)容之一。學(xué)習(xí)者當(dāng)學(xué)會(huì)使用科學(xué)的稱呼來描述附睪，同時(shí)注意，如果相應(yīng)部位出現(xiàn)不適請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
基本信息
| 中文名 | 附睪 |
| 外文名 | Epididymis |
| 位置 | 緊貼睪丸的上端和后緣 |
| 附睪管 | 長約4--5米 |
| 附睪管功能 | 儲(chǔ)存精子和分泌附睪液，助于精子的成熟 |
| 所屬器官 | 男性內(nèi)生殖器官 |
| 結(jié)構(gòu) | 頭、體、尾三部 |
| 功能 | 暫存精液，促進(jìn)其成熟 |
收起
基本定義
張華平在其著作《身體健康使用知識(shí)手冊(cè)》中將附睪定義為一個(gè)由曲折、細(xì)小的管子構(gòu)成的器官。《系統(tǒng)解剖學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社第九版）中則有對(duì)“小管子”的進(jìn)一步描述——附睪由睪丸輸出小管和迂曲的附睪管組成
解剖結(jié)構(gòu)
附睪呈新月形，緊貼于睪丸的上端和后緣，共分為頭、體、尾三個(gè)部分。其中頭部位于睪丸上端，由輸出小管盤曲形成；體部和尾部位于睪丸后緣，由進(jìn)入附睪頭的多條輸出小管最終匯合而成的附睪管構(gòu)成。
輸出小管是睪丸網(wǎng)（睪丸中的網(wǎng)狀管道結(jié)構(gòu)）向附睪頭發(fā)出的2～8根彎曲的小管。管腔的上皮由低柱狀細(xì)胞和高柱狀纖毛細(xì)胞相間排列構(gòu)成。前者可借助自身大量的溶酶體和吞飲小泡吸收并消化管腔內(nèi)的物質(zhì)；后者的纖毛可通過擺動(dòng)促使精自向附睪管移動(dòng)。
附睪管前接輸出小管，后接輸精管，全長約4～6m。管腔較輸出小管規(guī)則，其上皮為假復(fù)層纖毛柱狀上皮，由主細(xì)胞及基細(xì)胞構(gòu)成，前者具有吸收和分泌的作用，后者位于上皮的深處。上皮外側(cè)有平滑肌層包繞，肌層可以蠕動(dòng)性收縮，幫助精子向下一級(jí)管道移動(dòng)。
微環(huán)境及功能
附睪的功能是暫存精子，促進(jìn)精子的進(jìn)一步成熟。精子在附睪內(nèi)獲得運(yùn)動(dòng)能力，總共停留8～17天，最終達(dá)到功能上的成熟。在這個(gè)過程中，精子除了自身的因素，還受到附睪微環(huán)境的影響，這包括了一系列的物理、化學(xué)變化和精子形態(tài)的改變。可以說，附睪微環(huán)境正常穩(wěn)定是附睪發(fā)揮促成熟這一功能的必要條件。若附睪的功能發(fā)生異常，精子則不能成熟，引起不育。
附睪微環(huán)境并不是整個(gè)管道中保持一致，不同的區(qū)段有著復(fù)雜而連續(xù)的變化，故各區(qū)段有著不同的腔液（離子強(qiáng)度、酸堿度、管腔分泌蛋白等不同）。附睪的微環(huán)境包括以下幾個(gè)方面：
附睪上皮的吸收作用
99%的睪丸網(wǎng)液在附睪頭處被重吸收，為下一步附睪分泌附睪液制造微環(huán)境奠定了基礎(chǔ)。
附睪蛋白的分泌
（1）在給予精子運(yùn)動(dòng)能力過程中起重要作用，包括附睪特異分泌蛋白（Epididymal Protease Inhibitor，EPPIN）、前向運(yùn)動(dòng)蛋白（ForwardMotility Protein，F(xiàn)MP）等。
（3）有些蛋白能結(jié)合在精子表面，保護(hù)精子免遭男、女生殖道內(nèi)的細(xì)菌或病毒的攻擊，具有免疫保護(hù)能力和抗菌能力，如Bin1b（防御素家族蛋白成員）、hCAP18d等。
附睪內(nèi)的細(xì)胞因子、活性氧類物質(zhì)
細(xì)胞因子如MIF、HGF也參與了精子的成熟過程。微環(huán)境中適量活性氧可以調(diào)節(jié)精子功能，但過多則會(huì)傷害精子。
附睪內(nèi)微量元素
多種微量元素都對(duì)精子的生成、成熟起重要作用，其中，鋅離子、鈣離子的影響最大。鋅離子缺乏可導(dǎo)致一些促進(jìn)精子成熟的酶功能異常；鈣離子則可以與Bin1b配合為精子提供動(dòng)力。
附睪液的酸性環(huán)境
血睪屏障位于主細(xì)胞（管道的構(gòu)成細(xì)胞之一）近腔面的緊密連接處，能將精子與免疫系統(tǒng)隔離開來，避免精子抗原被免疫系統(tǒng)識(shí)別后引發(fā)自身免疫反應(yīng)，以保護(hù)精子。
其他
附睪先天發(fā)育情況及成熟度、附睪管長度和通暢度、附睪的炎癥情況、附睪集中雄激素的能力、體內(nèi)性激素的水平和比例、末梢神經(jīng)功能及調(diào)節(jié)情況、微血管系統(tǒng)功能及血液供應(yīng)情況等都會(huì)影響微環(huán)境。
結(jié)構(gòu)解剖
附睪
生精細(xì)胞
精子發(fā)生是從生精細(xì)胞開始，經(jīng)細(xì)胞分裂、染色體基因互換減半、性染色體(X、Y染色體)形成、細(xì)胞變態(tài)(出現(xiàn)精子尾)等復(fù)雜過程形成精子。生精細(xì)胞依其發(fā)育階段可分為5個(gè)世代，即精原細(xì)胞、初級(jí)精母細(xì)胞、次級(jí)精母細(xì)胞、精子細(xì)胞和精子。
支持細(xì)胞
支持細(xì)胞的功能多而復(fù)雜，至今未完全了解清楚。但它在維持生精細(xì)胞分化發(fā)育過程中起著重要作用，因而有人稱支持細(xì)胞為精子的保育細(xì)胞。支持細(xì)胞能將曲精小管分隔為內(nèi)外兩個(gè)環(huán)境不同的隔離區(qū)，以保證生精細(xì)胞在最佳的內(nèi)環(huán)境下發(fā)育分化。另一方面，精子是一種有別于體細(xì)胞的單倍體細(xì)胞，(只有23條染色體)，具有特異性抗原成分，但由于支持細(xì)胞的隔離屏障作用，阻止血液內(nèi)免疫活性物與精子接觸，因而不引起任何個(gè)體的自身免疫反應(yīng)。支持細(xì)胞使曲精小管管腔內(nèi)有別于血液環(huán)境的作用稱為血睪屏障。當(dāng)前還認(rèn)識(shí)到支持細(xì)胞能分泌不少物質(zhì)以提高雄激素在曲精小管內(nèi)的利用水平，并在下丘腦—垂體—睪丸軸中參與反饋調(diào)節(jié)作用。
間質(zhì)細(xì)胞
間質(zhì)細(xì)胞是睪丸間質(zhì)中最具特殊功能的一種細(xì)胞。幾乎占睪丸體積的12%。可接受垂體性激素的調(diào)控合成和分泌雄激素，是維持男性性功能的重要細(xì)胞。
微環(huán)境簡介
附睪微環(huán)境
附睪微環(huán)境是指附睪先天發(fā)育情況及成熟度、附睪管的長度和通暢性、附睪的炎癥情況、附睪的吸收能力（吸收睪丸支持細(xì)胞分泌的睪網(wǎng)液，進(jìn)入附睪的睪網(wǎng)液有時(shí)會(huì)阻礙精子的正常運(yùn)轉(zhuǎn)）、附睪的分泌能力（其生產(chǎn)的甘油磷酸膽堿、肉毒堿、糖蛋白、酸性磷酸酶、磷酸核苷酶、α-甘露糖苷酶和β-半乳糖苷酶等，都具有促進(jìn)精子成熟作用）、附睪的集中雄激素能力（集中來自血液循環(huán)、睪丸睪網(wǎng)液中的雄激素，而且附睪上皮本身也有微量合成雄激素作用，這種集中雄激素的功能也保證了精子成熟）、附睪的免疫屏障功能狀況（附睪上皮分泌糖蛋白，可附著在精子表面，掩蓋精子原有的抗原性，防止發(fā)生精子自身免疫反應(yīng)）、附睪管的收縮能力（節(jié)律性收縮功能，可以輸送精子到輸精管）、體內(nèi)性激素的水平和比例、末梢神經(jīng)功能及調(diào)節(jié)情況、微血管系統(tǒng)功能及血液供應(yīng)（供應(yīng)氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)，排除細(xì)胞代謝產(chǎn)物）情況等等。附睪作為精子的培育室對(duì)其環(huán)境要求很高，附睪微環(huán)境受到影響會(huì)使得精子的成熟程度、精子質(zhì)量及活動(dòng)能力下降。
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尚可名片
這家伙太懶了，什么都沒寫！
作者
