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跖疣
一種良性贅生物
病因
外傷、摩擦、足部多汗等均可促進(jìn)其發(fā)生。
免疫功能低下及外傷者更加易患。
中醫(yī)認(rèn)為本病多因氣血失和，腠理不密，復(fù)感外邪，凝聚肌膚，或因怒動肝火，肝旺血燥，筋脈不榮，以致氣血凝滯，加之足底部受壓及摩擦，而發(fā)生皮疹。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為跖疣由人類乳頭瘤病毒（HPV）所引起。是尋常疣的一種。通過直接接觸傳染所致（亦有自身接觸），外傷和細(xì)胞免疫功能低下或缺陷也是重要原因。人類乳頭瘤病毒可以通過皮膚的細(xì)小破損而直接接種并傳染，因此皮損越來越多，再加上足部每天受力和鞋的摩擦，從而加重病情，使治療起來難度加大。
跖疣主要表現(xiàn)為足底部丘疹和疼痛。
足底部出現(xiàn)丘疹，患者可自覺疼痛，也可無任何癥狀。
跖疣患者若發(fā)生感染，可能會引起發(fā)熱等全身癥狀。
臨床表現(xiàn)
1.可自覺疼痛，也可無任何癥狀；
2.皮損為圓形乳頭狀角質(zhì)增生，周圍繞以增厚的角質(zhì)環(huán)，削去表面角質(zhì)層，其下有疏松角質(zhì)軟芯，可見毛細(xì)血管破裂外滲凝固而形成的小黑點。若含有多個角質(zhì)軟芯稱為鑲嵌疣。
3.好發(fā)于足跟、跖骨頭或跖間受壓處。
檢查
病理學(xué)檢查
能明確診斷本病，但需要切取病變組織，患者有一定痛苦。
體格檢查
為本病最基本的檢查，醫(yī)生通過肉眼觀察病變部位加以判斷，簡便易行，無痛，但只能初步判斷，不能確診。
皮膚鏡檢查
病毒檢測
可判斷患者是否感染引起本病的人類乳頭瘤病毒（HPV），從病因上支持本病的診斷，但價格稍高。
診斷
醫(yī)生診斷跖疣，主要依據(jù)典型癥狀、體格檢查、皮膚鏡檢查、病毒檢測及病理學(xué)檢查。
具有足底部丘疹和疼痛的癥狀。
體格檢查及皮膚鏡檢查可見足底部細(xì)小發(fā)亮丘疹，表面粗糙，灰黃色，與周圍界限清楚，中央可有出血點。
病毒檢測有人類乳頭瘤病毒（HPV）感染。
病理學(xué)檢查可顯示角化不全更廣泛，空泡化細(xì)胞及炎癥浸潤更明顯；真皮乳頭血管擴(kuò)張。
1.病因
多由HPV-1所致，與壓迫、摩擦、外傷、多汗有關(guān)
2.好發(fā)部位
3.皮疹特點
細(xì)小發(fā)亮丘疹，綠豆大小，漸增大至黃豆大小或更大，表面粗糙，呈肉刺狀，灰黃或污灰色，境界清楚，繞以增厚的角質(zhì)環(huán)，若將表面角質(zhì)層去除，可見毛細(xì)血管破裂外滲凝固而形成的小黑點。
4.自覺癥狀
可自覺疼痛，也可無任何癥狀。
5.病程
病程慢性，可自然消退。一般認(rèn)為兒童較成人易于消退，多汗或跖骨異常者不易消退。
6.預(yù)后
有自限性，可自行消退。
7.病理改變
與尋常疣基本相同，但整個損害陷入真皮，角質(zhì)層更厚，廣泛的角化不全。空泡化細(xì)胞及炎癥浸潤更明顯。
雞眼、胼胝也可出現(xiàn)足底部丘疹及疼痛的癥狀。
如果出現(xiàn)上述類似的癥狀，需要及時去醫(yī)院就診，請醫(yī)生進(jìn)行檢查和診斷。
醫(yī)生主要通過體格檢查、皮膚鏡檢查、病毒檢測及病理學(xué)檢查進(jìn)行診斷和鑒別診斷。
治療
1.全身治療
（1）中醫(yī)中藥以養(yǎng)血平肝、活血通絡(luò)、調(diào)和氣血，活血解毒，軟堅為治療法則。
1）外治法①千金散局部外敷；②烏梅肉置鹽水中浸泡一晝夜，搗為泥狀，每次少許敷患處；③木賊、香附、板藍(lán)根、烏梅、威靈仙、大青葉，煎水浸泡患部。每日1劑，可復(fù)渣再煎，每劑浸泡2～3次，每次30分鐘。
2）點涂疣體，再用膠布封包。
建議：跖疣是由人體病毒感染引起的，不建議使用創(chuàng)傷性的治療方法。
（3）治療疫苗。
2.局部藥物治療
多數(shù)疣患者在發(fā)病后1～2年內(nèi)能自行消退，因此對疣的各種局部治療的療效評價應(yīng)特別慎重，對一些能造成永久性瘢痕的療法不宜使用。
3.物理治療
冷凍療法、電灼療法、激光治療、紅外凝固治療適用于數(shù)目少的跖疣。
4.針灸治療
火針治療跖疣簡單易行，見效較快，有一定療效。
危害
跖疣可有足底部丘疹及疼痛的癥狀，走路及跑步時會產(chǎn)生不舒服的感覺，對患者生活、工作造成影響。
跖疣患者若因足底磨損引發(fā)病變處感染，可能會有發(fā)熱等全身癥狀，給患者帶來痛苦。
預(yù)防
防止受傷
注意勞動保護(hù)及運(yùn)動防護(hù)，防止受傷。
注射HPV疫苗
注射HPV疫苗可預(yù)防人類乳頭瘤病毒（HPV）感染，對預(yù)防本病可能有效。
鑒別診斷
應(yīng)與雞眼（雞眼壓痛明顯），胼胝（蠟黃色角質(zhì)斑片，中央略增厚，皮紋清楚，邊緣不清）等相鑒別。
參考資料
[1]
【什么是跖疣】跖疣和雞眼的區(qū)別_跖疣傳染嗎_有問必答_快速問醫(yī)生 · 快速問醫(yī)生[引用日期2021-12-03]
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