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顱中窩
顱中窩呈蝶形，可區(qū)分為較小的中央部和兩個較大而凹陷的外側(cè)部。顱中窩由于多數(shù)孔、裂和腔的存在，為顱底骨折的好發(fā)部位，多發(fā)生于蝶骨中部和顳骨巖部。垂體位于蝶鞍中央的垂體窩內(nèi)，借漏斗穿過鞍隔與第三腦室底的灰結(jié)節(jié)相連。蝶骨中部骨折時，常同時傷及腦膜和蝶竇粘膜而使蝶竇與蛛網(wǎng)膜下腔相通，血性腦脊液經(jīng)鼻腔流出；如傷及頸內(nèi)靜脈和海綿竇，可形成動靜脈瘺，而引起眼靜脈瘀血，并伴有搏動性突眼癥狀；如累及穿過竇內(nèi)和竇壁的神經(jīng)，則出現(xiàn)眼球運動障礙和三叉神經(jīng)刺激癥狀。
基本信息
| 中文名 | 顱中窩 |
| 分類 | 中央部 外側(cè)部 |
| 外文名 | fossa cranii media |
| 形狀 | 蝶形 |
| 組成 | 垂體、垂體窩和兩側(cè)的海綿竇 |
蝶鞍及周圍
位置
垂體與垂體窩
顱中窩
海綿竇
為一對重要的硬腦膜靜脈竇，由硬腦膜兩層間的腔隙構(gòu)成。內(nèi)有許多結(jié)締組織小梁，將竇腔分隔成許多小的腔隙，竇中血流緩慢，感染時易形成栓塞。兩側(cè)海綿竇經(jīng)鞍隔前、后的海綿間竇相交通，故一側(cè)海綿竇的感染可蔓延到對側(cè)。海綿竇位于蝶鞍的兩側(cè)，前達眶上裂內(nèi)側(cè)部，后至顳骨巖部的尖端。竇內(nèi)有頸內(nèi)動脈、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)，以及三叉神經(jīng)的分支眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)通行。在竇的外側(cè)壁內(nèi)，自上而下排列有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)與上頜神經(jīng)。海綿竇一旦發(fā)生病變，可出現(xiàn)海綿竇綜合征，表現(xiàn)為上述的神經(jīng)麻痹與神經(jīng)痛，結(jié)膜充血以及水腫等癥狀。近竇的內(nèi)側(cè)壁，有頸內(nèi)動脈及其外側(cè)的展神經(jīng)通過，兩者借結(jié)締組織小梁固定于竇壁。顱底骨折時，除可傷及海綿竇外，亦可傷及頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)。竇的前端與眼靜脈、翼叢、面靜脈和鼻腔的靜脈相交通，面部的化膿性感染可借上述通道擴散至海綿竇，引起海綿竇炎與血栓形成。竇的后端在顳骨巖部尖處，分別與巖上、下竇相連。巖上竇匯入橫竇或乙狀竇，巖下竇經(jīng)頸靜脈孔匯入頸內(nèi)靜脈。竇的后端與位于巖部尖處的三叉神經(jīng)節(jié)靠近，在三叉神經(jīng)節(jié)手術中，注意勿傷及海綿竇。海綿竇向后還與杭骨斜坡上的基底靜脈叢相連，后者向下續(xù)干椎內(nèi)靜脈叢。椎內(nèi)靜脈叢又與體壁的靜脈相通，故腹膜后隙的感染，可經(jīng)基底靜脈叢蔓延至顱內(nèi)。竇的內(nèi)側(cè)壁上部與垂體相鄰，垂體腫瘤可壓迫竇內(nèi)的動眼神經(jīng)和展神經(jīng)等，以致引起眼球運動障礙、眼瞼下垂、瞳孔開大及眼球突出等。竇的內(nèi)側(cè)壁下部借薄的骨壁與蝶竇相鄰，故蝶竇炎亦可引起海綿竇血栓形成。
顳葉
眶上裂內(nèi)有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、眼神經(jīng)及眼上靜脈穿行。頸動脈溝外側(cè)，由前內(nèi)向后外，有圓孔、卵圓孔和棘孔，各孔內(nèi)分別有上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)及腦膜中動脈通過。在弓狀隆起的外側(cè)有 鼓室蓋，后者由薄層骨質(zhì)構(gòu)成，為分隔鼓室與顳葉及腦膜的屏障。在顳骨巖部尖端處有三叉神經(jīng)壓跡，三叉神經(jīng)節(jié)在此處位手硬腦膜形成的間隙內(nèi)。顱中窩由于多數(shù)孔、裂和腔的存在，為顱底骨折的好發(fā)部位，多發(fā)生于蝶骨中部和顳骨巖部。巖部骨折侵及鼓室蓋且伴有鼓膜撕裂時，血性腦脊液乃經(jīng)外耳道溢出，穿經(jīng)巖部內(nèi)的面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)亦可能受累。
生理學解剖
窩的中央是蝶骨體，體內(nèi)骨質(zhì)中空叫蝶竇；體的上面形如馬鞍，稱蝶鞍，鞍的中央凹陷為垂體窩。鞍前有橫走的視神經(jīng)交叉溝，此溝向兩側(cè)通神經(jīng)孔。鞍的兩側(cè)有頸動脈溝，頸內(nèi)動脈在此溝通過。顱中窩還有眶上裂、卵圓孔和棘孔，分別有神經(jīng)和血管通過。顱底骨折損壞顱中窩病情多危重；鞍區(qū)的病變亦較多見而嚴重，預后多不佳。
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