- 口腔牙周科或口腔科
- 齦牙結(jié)合部堆積的牙菌斑及其中的有害物質(zhì)長期作用于牙齦，引起炎癥，加上牙石、不良修復(fù)體、食物嵌塞、牙錯(cuò)位擁擠及口呼吸等的存在，加重了菌斑堆積及牙齦的炎癥。主要病原菌中球菌的比例較健康時(shí)下降，能動(dòng)菌和螺旋體的比例升高。革蘭陰性菌明顯增多，黏放線菌、消化鏈球菌、具核梭桿菌、中間普氏菌等為優(yōu)勢(shì)菌。
- 口腔檢查：醫(yī)生會(huì)檢查病人的口腔衛(wèi)生狀況，檢查病人是否存在病因?qū)W因素；觀察病人牙齦的色、形、質(zhì)變化。
- 探診：醫(yī)生會(huì)用鈍針輕輕探查牙齦溝，觀察是否有出血現(xiàn)象。
- 影像學(xué)檢查：必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，X線片觀察牙槽骨有無吸收。牙齦炎時(shí)牙槽骨沒有吸收。
- 醫(yī)生首先會(huì)仔細(xì)詢問病人的病史和癥狀，之后進(jìn)行口腔檢查。必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，就能夠明確病人的病情，從而制定個(gè)體化的治療方案。
- 與早期牙周炎鑒別：部分長期存在的牙齦炎可逐漸發(fā)展成為牙周炎，出現(xiàn)附著喪失和牙槽骨的吸收。
- HIV相關(guān)性齦炎(HV-G)：HIV相關(guān)性齦炎是HIV感染者較早出現(xiàn)的相關(guān)臨床癥狀一。臨床可見游離齦呈明顯的火紅色線狀充血帶，稱作牙齦線形紅斑，附著可有點(diǎn)狀紅斑，病人自述有刷牙后出血或自發(fā)性出血。在去除局激因素后，牙齦的充血仍不消退。血清學(xué)檢測有助于確診。
- 對(duì)于以牙增生為主要表現(xiàn)的慢性齦炎病人，尚需要與以下疾病相鑒別：藥物性牙齦肥大、牙齦纖維瘤病、漿細(xì)胞齦炎等。
- 大多數(shù)牙齦炎病人，通過洗牙就可以徹底清除牙菌斑、牙石，經(jīng)過一周左右，牙齦的炎癥即可消退。如果病人的癥狀較重、出血多，而導(dǎo)致醫(yī)生無法徹底清洗時(shí)，需要第二次洗牙。
- 妊娠期牙齦炎治療原則，也需要通過洗牙來治療。但是治療時(shí)機(jī)盡量選擇在妊娠期的第4～6個(gè)月，同時(shí)盡量避免不必要的全身藥物治療，以免影響胎兒發(fā)育。
- 急性齦乳頭炎主要是去除病因，即去除對(duì)于牙齦乳頭造成刺激的因素。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的急性牙齦乳頭炎癥，可以通過局部涂抹碘甘油等抗菌消炎藥物對(duì)癥處理。
- 大多數(shù)牙齦炎病人，在去除病因后炎癥消退，牙齦形態(tài)恢復(fù)正常；對(duì)于少數(shù)牙齦纖維增生明顯、炎癥消退后牙齦形態(tài)仍不能恢復(fù)正常的病人，可施行牙齦成形
- 以恢復(fù)牙齦的生理外形。
- 牙齦炎治療并不難，療效也較理想，重要的是要防止疾病的復(fù)發(fā)，開展口腔衛(wèi)生宣教工作，指導(dǎo)并教會(huì)病人控制菌斑的方法，持之以恒地保持良好的口腔衛(wèi)生狀況，并定期(每6～12個(gè)月一次)進(jìn)行復(fù)查和維護(hù)，才能保持療效。防止復(fù)發(fā)。
- 牙齦炎病變局限于牙齦，無深部牙周組織的破壞，去除局部刺激后，牙齦的炎癥約在1周后消退，破壞了的膠原纖維可新生，牙齦的色、形、質(zhì)及功能均能完全恢復(fù)正常。牙齦炎是一種可復(fù)性病變，預(yù)后良好。
- 但如果病人不能有效地控制菌斑和定期復(fù)查，導(dǎo)致菌斑再次大量堆積，牙齦炎很容易復(fù)發(fā)。
- 最關(guān)鍵的是要堅(jiān)持做好菌斑控制工作。
- 預(yù)防妊娠期牙齦炎，在準(zhǔn)備懷孕前，就應(yīng)該及時(shí)治療原有的慢性牙齦炎。在妊娠期間都要通過正確刷牙等方式嚴(yán)格控制牙菌斑，減少妊娠期牙齦炎發(fā)生的可能。
- 急性齦乳頭炎病人，應(yīng)該減少刺激性因素，僅在發(fā)生食物嵌塞時(shí)，要正確使用牙間隙刷或牙線。補(bǔ)牙后，如果出現(xiàn)不適現(xiàn)象，要及時(shí)去醫(yī)院復(fù)查。
牙齦炎
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