產(chǎn)褥熱（產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退等癥狀）
次瀏覽 | 更新時(shí)間：2023-05-22
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產(chǎn)褥熱
產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退等癥狀
產(chǎn)褥熱，即“產(chǎn)后發(fā)熱”，是指產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退，或突然高熱寒戰(zhàn)，并伴有其他癥狀者，類似于西醫(yī)的產(chǎn)褥感染。
病因
中醫(yī)認(rèn)為引起產(chǎn)褥熱的病因病機(jī)為感染邪毒、外感、血瘀、血虛。
1.感染邪毒
2.外感
產(chǎn)后氣血驟虛，元?dú)馐軗p，腠理不密，外邪趁虛而入，營(yíng)衛(wèi)不和，可致發(fā)熱；
3.血瘀
產(chǎn)后惡露不暢，瘀血停滯，阻礙氣機(jī)，營(yíng)衛(wèi)不通，郁而發(fā)熱；
4.血虛
產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后失血過多，陰血驟虛，以致陽浮于外而發(fā)熱。
臨床表現(xiàn)
主要是產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退，或突然高熱寒戰(zhàn)，或發(fā)熱惡寒，或乍寒乍熱，并伴有其他癥狀者，如疼痛、惡露異常、惡心、嘔吐等。
檢查
1.婦科檢查
軟產(chǎn)道損傷，可見局部紅腫化膿。子宮壓痛，附件區(qū)增厚、壓痛或觸及炎性包塊。
2.輔助檢查
（2）宮腔分泌物、膿腫穿刺物、后穹隆穿刺物細(xì)菌培養(yǎng)或血培養(yǎng)、厭氧菌培養(yǎng)可找到致病菌。病原體抗原和特異抗體檢測(cè)可明確病原體。
診斷
產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，應(yīng)詳細(xì)詢問病史及分娩過程，仔細(xì)檢查全身、腹部、盆腔及會(huì)陰傷口，確定感染部位和嚴(yán)重程度，結(jié)合輔助檢查進(jìn)行診斷。
鑒別診斷
1.蒸乳發(fā)熱
產(chǎn)后3～4天泌乳期見低熱，可自然消失，俗稱“蒸乳”，不屬病理范疇。
2.乳癰發(fā)熱
乳癰發(fā)熱表現(xiàn)為乳房脹硬、紅腫、熱痛，甚則潰腐化膿。發(fā)熱并伴有乳房局部癥狀是其特點(diǎn)，而產(chǎn)后發(fā)熱不伴有乳房局部癥狀。
產(chǎn)后小便淋痛、產(chǎn)后痢疾、產(chǎn)后腸癰、產(chǎn)后瘧疾所致的發(fā)熱，亦可發(fā)生在產(chǎn)褥期，但此類發(fā)熱與產(chǎn)褥生理無密切關(guān)系。
治療
2.病情穩(wěn)定時(shí)，查明原因，及時(shí)對(duì)癥處理，對(duì)于傷口化膿感染或盆腔膿腫者，及時(shí)切開引流；對(duì)于胎盤胎膜殘留者，在感染控制和體溫下降后清除宮腔內(nèi)殘留物；對(duì)于嚴(yán)重子宮感染，經(jīng)治療無效，癥狀加重，出現(xiàn)不能控制的出血、敗血癥、膿毒血癥等，應(yīng)及時(shí)行子宮切除術(shù)。病情穩(wěn)定后，可予中藥調(diào)理機(jī)體，增強(qiáng)免疫力。
預(yù)后
產(chǎn)褥熱的預(yù)后由于病因不同而各異。若屬血虛、血瘀、外感引起的發(fā)熱，積極合理有效治療，可很快痊愈。若為感染邪毒所致發(fā)熱，失治、誤治，導(dǎo)致熱入營(yíng)血，逆?zhèn)餍陌鮿t熱深厥脫，危及生命。
預(yù)防
加強(qiáng)孕期保健，注意均衡營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。加強(qiáng)孕期衛(wèi)生宣傳，臨產(chǎn)前兩個(gè)月避免性生活及盆浴。及時(shí)治療外陰陰道炎及宮頸炎等慢性疾病及并發(fā)癥。正確處理分娩，產(chǎn)程中嚴(yán)格無菌操作，避免胎膜早破、滯產(chǎn)、產(chǎn)道損傷與產(chǎn)后出血。產(chǎn)后取半臥位，有利于惡露排出。防患于未然，凡有產(chǎn)道污染、產(chǎn)道手術(shù)、胎膜早破、產(chǎn)后出血等有感染可能者，可給予抗生素或中藥清熱解毒治療預(yù)防感染。
參考資料
[1]
馬崇德編 . 產(chǎn)褥熱 : 人民衛(wèi)生出版社 ，1959-0
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