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心臟搭橋手術(shù)
治療心肌缺血的手術(shù)
心臟搭橋手術(shù)又稱為冠狀動脈旁路移植術(shù)，指當(dāng)一條或多條冠狀動脈由于動脈粥樣硬化發(fā)生狹窄、阻塞導(dǎo)致供血不足時，在冠狀動脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而到達(dá)遠(yuǎn)端的手術(shù)。多取患者本身的血管，如大隱靜脈、乳內(nèi)動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈等，將狹窄冠狀動脈的遠(yuǎn)端和主動脈連接起來，讓血液繞過狹窄的部分，到達(dá)缺血的部位。心臟搭橋手術(shù)是公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法，可以改善心肌血液供應(yīng)，達(dá)到緩解心絞痛癥狀、改善心功能、提高生活質(zhì)量、延長壽命的目的。
基本信息
| 中文名 | 心臟搭橋手術(shù) |
| 適應(yīng)癥 | 心肌缺血癥狀內(nèi)科治療未能控制者 |
| 禁忌癥 | 嚴(yán)重心、腦、肺、腎功能不全者 |
| 麻醉方式 | 全身麻醉 |
術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前準(zhǔn)備
（5）做乳內(nèi)動脈或橈動脈超聲檢查，了解其作為橋血管的狀況，以供選擇。
禁忌證
1.冠狀動脈病變遠(yuǎn)端血管直徑＜1mm。
2.嚴(yán)重的心、腦、肺、肝、腎功能不全，不能耐受手術(shù)創(chuàng)傷者。
手術(shù)方法
大隱靜脈旁路術(shù)
手術(shù)在體循環(huán)下進(jìn)行，分兩組人員同時進(jìn)行開胸和大隱靜脈切取。操作要輕巧，不要損傷靜脈，結(jié)扎各細(xì)小分支；結(jié)扎時要防止因牽引縮窄靜脈腔。取下的大隱靜脈近端和遠(yuǎn)端都要做標(biāo)志，因大隱靜脈有瓣膜閉合，能阻擋血流，其遠(yuǎn)端與升主動脈做吻合，近端與冠狀動脈做吻合。
注意用大隱靜脈搭橋較易產(chǎn)生血管內(nèi)膜增生，嚴(yán)重者可在3個月內(nèi)造成橋的堵塞，多數(shù)的大隱靜脈橋在術(shù)后5年會出現(xiàn)程度不同的堵塞。
胸廓內(nèi)動脈旁路術(shù)
胸廓內(nèi)動脈旁路術(shù)后遠(yuǎn)期通暢率較好，10年通暢率>90%。胸廓內(nèi)動脈能根據(jù)心肌供血生理需要而調(diào)節(jié)血流量，而且發(fā)生粥樣硬化的機(jī)會很小，但胸廓內(nèi)動脈長度有限。左胸廓內(nèi)動脈主要用做左前降支搭橋，右側(cè)胸廓內(nèi)動脈可與右冠狀動脈或后降支吻合，其他血管需與大隱靜脈血管橋合并應(yīng)用。
橈動脈旁路術(shù)
注意事項(xiàng)
術(shù)后護(hù)理
1.術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測心率、心律、血壓和體溫，需適當(dāng)使用硝酸酯類藥物，對患者冠狀動脈進(jìn)行有效擴(kuò)張，改善血供。
3.應(yīng)盡早拔除患者氣管插管，引導(dǎo)患者如何咳嗽排痰。若患者無法咳痰，應(yīng)給予輔助咳痰，并加強(qiáng)翻身和叩背，必要時給予機(jī)械吸痰。
4.左心功能不全患者，可采用主動脈球囊反搏機(jī)輔助。
6.術(shù)后需抗凝治療6個月。
術(shù)后飲食
術(shù)后每日應(yīng)保證攝入適量的水果和蔬菜，多吃蛋白質(zhì)含量高的食物（如魚類、蛋類等）和含不飽和脂肪酸的食物，少吃飽和脂肪酸含量高的食物。戒煙限酒。
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這家伙太懶了，什么都沒寫！
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