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短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，通常表現為突然出現的短暫性神經(jīng)功能缺損癥狀，如一只眼睛視力突然模糊或失明、一側臉部或身體突然麻木、眩暈、惡心、嘔吐、站立不穩等。這些癥狀通常在幾分鐘到幾小時(shí)之間自行消失，但可能會(huì )再次出現或持續存在。 TIA的主要危險因素包括中老年人群、男性、高血壓、高膽固醇、糖尿病等血管病變和血流減少等因素。其發(fā)病機制可能與血流動(dòng)力學(xué)異常、微栓塞、神經(jīng)遞質(zhì)異常等有關(guān)。 治療目的是防止TIA再次發(fā)生，控制危險因素，如控制血壓、血糖和血脂，改善生活方式，如戒煙、減肥、健康飲食等。對于頻繁發(fā)作的TIA患者，可能需要接受更積極的治療，如抗血小板藥物、抗凝藥物等。 總之，短暫性腦缺血發(fā)作是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，表現為短暫性的神經(jīng)功能缺損癥狀，需要積極治療和預防。短暫性腦缺血發(fā)作
就診科室
- 神經(jīng)內科
病因
- 本病的發(fā)生，與血管病變、血流減少、血液成分改變、心臟病變等多種因素有關(guān)。
- 血管病變
- 血流減少
- 血液成分改變
- 血液中的成分如紅細胞、血小板、膽固醇、纖維蛋白原等含量的增加，導致血液黏稠度增加，容易在血管狹窄處形成血栓。血栓脫落，可阻塞血管，使腦部供血減少。
- 心臟病變
癥狀
- 大腦的血液，主要由頸內動(dòng)脈系統和椎-基底動(dòng)脈系統供應。所以本病主要是引起這兩個(gè)系統的損傷，導致相應的臨床表現。
- 本病起病突然，一般持續幾分鐘至1小時(shí)，多數持續2～15分鐘，即可自行緩解。
- 頸內動(dòng)脈系統
- 眼睛，尤其是一只眼睛，視力突然模糊或失明。
- 一側的手臂、或腿突然沒(méi)有力氣。
- 一側臉部或身體突然麻木。
- 椎-基底動(dòng)脈系統
- 眩暈
- 惡心
- 嘔吐
- 站立、走路不穩
- 言語(yǔ)不清
檢查
- 體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查可以幫助診斷疾病。
- 體格檢查
- 醫生可能會(huì )問(wèn)患者一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題，來(lái)判斷患者的精神狀態(tài)，對時(shí)間、空間認知能力。
- 然后醫生測試他們的肌力狀況、各種感覺(jué)(聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué))、協(xié)調平衡能力、反射能力等。
- 實(shí)驗室檢查
- 影像學(xué)檢查
- 這些檢查能幫助醫生確定頸部和腦部血管阻塞的位置，確診疾病。
診斷
- 大多數患者就診時(shí)臨床表現已消失，所以醫生主要是依靠病史和影像學(xué)檢查，來(lái)進(jìn)行診斷。
- 中老年患者突然一只眼睛視力突然模糊或失明、一側臉部或身體突然麻木，或者眩暈、惡心、嘔吐、站立不穩，并在短時(shí)間內完全恢復。
- 影像學(xué)檢查，發(fā)現頸部和腦部血管阻塞的位置。
鑒別診斷
- 如果突然一只眼睛視力突然模糊或失明、一側臉部或身體突然麻木，或者眩暈、惡心、嘔吐、站立不穩，應及時(shí)到醫院就診。
- 醫生通過(guò)實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查可以排除其他疾病。
治療
- 短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀常會(huì )自行消失，治療的目的主要是防止它再次發(fā)生，或防止腦卒中發(fā)生。主要包括藥物治療和手術(shù)治療兩個(gè)方面。
藥物治療
- 抗血小板治療
- 可以稀釋血液，減少微栓子的發(fā)生，預防復發(fā)。
- 降脂治療
- 高強度他汀藥物治療可減少復發(fā)。
- 抗凝治療
- 不作為短暫性腦缺血發(fā)作的常規治療，對于有心源性栓子或心房顫動(dòng)的患者可以進(jìn)行抗凝治療。
- 常用藥物與：低分子肝素、華法林及新型抗凝劑如達比加群、利伐沙班等。
- 擴容治療
- 糾正低灌注，適用于血流動(dòng)力型短暫性腦缺血發(fā)作。
- 溶栓治療
- 對于頻繁發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作，應盡快完善相關(guān)頭顱影像學(xué)檢查，據實(shí)際情況酌情予以溶栓治療。
- 其他治療
- 包括對血壓、血糖等危險因素的控制。
- 對有高纖維蛋白原血癥的患者，可選用降纖酶治療。
- 活血化瘀性中藥制劑，對本病患者也可能有一定的治療作用。
手術(shù)治療
危害
- 短暫性腦缺血發(fā)作會(huì )損害腦功能，影響心、腦等重要器官的功能，降低患者的生活質(zhì)量。
預后
- 短暫性腦缺血患者發(fā)生腦卒中的概率明顯高于一般人群。
- 最終短暫性腦缺血部分發(fā)展為腦梗死，部分繼續發(fā)作，部分自行緩解。
預防
- 嚴格控制腦血管病危險因素如抽煙、飲酒。
- 不要做劇烈頭部屈曲、旋轉動(dòng)作。
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